Получение амбулаторной карты или выписки из карты
Выписка из медицинской карты
- 20962
«Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» выдается при выписке пациента из стационара или переходе его на обслуживание в другую поликлинику (медицинскую организацию) и служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений (организаций) о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекомендациях больному.
Несмотря на масштабные изменения в законодательстве, до настоящего времени новая форма этого документа еще не создана, но выход из положения был найден. Письмом Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888 сообщено, что до издания нового альбома образцов учетных форм учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава России используют в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030. Хотя письма ведомств не имеют статуса нормативных правовых актов, а носят только информационный и (или) рекомендательный характер, использование формы № 27/у «Выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» и формы № 27-1/у «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» продолжается в организациях.
Однако в ряде организаций используют новые формы выписок по типу эпикриза в которых указывается исход заболевания и лечения, диагнозы по МКБ. Стоит отметить, что частью 4 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации получать консультации у других специалистов.
Пациент или его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 22 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Предусмотренный порядок предоставления пациенту медицинской документации до настоящего времени не утвержден, однако, тем не менее, оснований для отказа либо не предоставления пациенту медицинских документов законодатель не установил.
Также согласно п 25 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» медицинская организация после исполнения договора должна выдать пациенту или его законному представителю медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг. Таким образом, выписные документы в сфере оказания медицинских услуг играют роль акта оказанных услуг.
Содержание
- 1 В России
- 1.1 Роль медицинской карты
- 1.2 Медицинская карта амбулаторного больного
- 1.3 Медицинская карта стационарного больного
- 1.4 Основные принципы ведения медицинской карты амбулаторного больного
- 1.5 Требования оформления медицинской карты амбулаторного больного
- 1.6 Первичная медицинская карточка
- 2 Примечания
- 3 См. также
- 4 Ссылки
Может ли частная медицинская клиника отказать пациенту в выдаче ему копии его медицинской карты?
Собираюсь сменить стоматологическую клинику, хочу забрать медицинскую карту. В клинике мне сказали, что по заявлению на имя главврача они делают выписку из медицинской карты. Карты у них ведутся на электронных и бумажных носителях. На бумажных — по стандартной форме 025/у. Имею ли я право требовать выдачи копии (например, ксерокопии) бумажного варианта своей медицинской карты, а не выписки из нее?
Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи п.1 ст.22 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Справки и медицинские заключения оформляются (формируются) в произвольной форме и могут выдаваться на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»).
В Письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 апреля 2005 г. N 734/МЗ-14 разъяснено, что медицинская карта хранится в регистратуре: в поликлиниках по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях — по населенным пунктам и алфавиту. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л».
Выдача медицинских карт на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения.
Вывод: медицинская организация может выдать на руки карту пациенту, но не обязана.
Рекомендую, подайте письменное заявление на имя гравврача учреждения, возможно, вашу медкарту перешлют в то медучреждение, где вы хотите наблюдаться.
Способы доставки заявлений (документов) на выбор:
- Лично в организацию. В этом случае обязательно документ должен быть зарегистрирован. Это значит, что на копии данного документа лицо, принявшее его, должно указать свою должность, поставить подпись, дать расшифровку подписи и указать дату, когда заявление было принято. Если в организации есть секретариат, то в данном случае на документе дополнительно проставляется входящий номер, под которым заявление зарегистрировано в журнале входящей документации.
- По почте заказным письмом с заказным уведомлением о вручении и описью вложения. Еще возможный вариант — факсом или электронным письмом, но с почтового отделения.
- Через курьерскую службу. Этот способ дороже, но быстрее и надежнее.
- Через доверенное лицо, вашего представителя (по нотариальной доверенности, как правило).
- Через сайт организации (если речь идет о государственной структуре). В разделе «Обращение граждан» описать свою ситуацию, проблему. Но нужно учитывать, что при этом способе ответ на ваше заявление вы получите в течение 30 дней.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель представляет запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем.
В случае направления запроса пациентом либо его законным представителем о предоставлении оригиналов следующих медицинских документов пациенту либо его законному представителю предоставляется их копия или выписка из них, за исключением случаев формирования указанных медицинских документов в форме электронных документов:
1) медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
2) медицинская карта стационарного больного;
3) история развития новорожденного;
4) история развития ребенка;
5) медицинская карта ребенка;
6) индивидуальная карта беременной и родильницы;
7) история родов;
8) медицинская карта стоматологического пациента;
9) медицинская карта ортодонтического пациента;
10) протокол патолого-анатомического вскрытия;
11) протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного;
12) медицинская карта прерывания беременности.
При формировании медицинской документации в форме электронных документов в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с
11) утверждение порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, унифицированных форм медицинской документации, в том числе в форме электронных документов, порядков их ведения;
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
Будьте готовы к тому, что Вам могут отказать в выдаче медицинской карты по формальному основанию, а именно, что в клинике на Вас не ведется бумажная медицинская карта.
Так, согласно п. 3 Порядка заполнения учетной формы N 025/у, утвержденного приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н (ред. от 02.11.2020), карты не ведутся на пациентов, обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.
Кроме того, как правило, медицинские организации отказывают в выдаче медицинских карт на том основании, что данная карта является имуществом организации, которое может быть истребовано лишь на основании постановления правоохранительных органов или судебного акта.
В выдаче ксерокопии медицинской карты Вам также могут отказать по формальному основанию – отсутствии в клинике копировального устройства (или тонера в копировальном устройстве).
Так что самое реальное для Вас – это требовать ознакомления Вас с бумажной медицинской картой (при её наличии) и предоставления возможности самостоятельно снять фотокопии с неё.
А если откажут в возможности снять фотокопию (сошлются на распоряжение главврача, на внутренние правила клиники или придумают что-то еще), можно ли будет куда-то пожаловаться?
Потребуйте, чтобы Вас ознакомлм с этити внутренними правилами. Постарайтесь снять с них копию.
Пожаловаться можно в территориальный орган Росздравнадзора или в прокуратуру.
Вывод: саму медицинскую карту никто не выдаст, только с разрешения главврача, но копию или выписку из документов, выдать должны, даже, если ведется в электронном виде. А вы пишите, что ведется в двух вариантах.
Подавайте запрос на имя главврача.
В запросе делайте ссылку на Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» , п.1 ст.22 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и вам не имеют права отказать.
И кстати, кроме ксерокопии, могут скинуть все на флэшку (хотя об этом ни в одном законе не прописано, но это тоже один из вариантов копии документов, который предоставляет технический прогресс), мне именно так все и сделали, именно в стоматологии, поэтому странно, что у вас возникли проблемы.
Если откажут, то жаловаться будете в территориальный орган Росздравнадзора вашего населенного пункта. Если медклиника оказала некачественные услугу, жаловаться можно в Роспотребнадзор.
Видимо в вашем случае медицинская документация велась в строгом соответствии с законодательством, поэтому все документы и были предоставлены без проблем. В моей стоматологии документация явно ведется с нарушениями. Например, сегодня я там был и краем глаза увидел отсутствие в моей бумажной медицинской карте (она действительно имеется) некоторых важных записей, которые должны там быть. Разговаривал я с зам. ген. директора, женщиной. Так она, когда я захотел ознакомиться с картой, чуть ли не всем телом накрыла ее, чтобы я не дай бог не вздумал взять ее со стола и начать листать! Говорит, ознакомление только по письменному запросу (что, вроде бы, верно – в соответствии с приказом 425н). Но я вот думаю, если бы карта была оформлена как следует, зачем человеку на такой должности – заместителю руководителя клиники, что-то скрывать от пациента? Наоборот – взять и показать, что у них в клинике все в порядке — бери и смотри. Так нет! Ну и с копиями, видимо, та же история. Если делать выписку, в нее можно вписать (или, наоборот, не вписать) все что угодно. А копия гораздо более информативна – там же все-таки почерк врачей, да и другие правдивые вещи содержатся.
Подавайте запрос, на какие законы в него сделать ссылку, вы знаете.
Одно дело, когда вы разговариваете, как пациент, и другое, когда указываете законы в заявление, от вас уже не отмахнешься.
В частной стоматологической клинике не может быть внутренних ЛНА, которые противоречат НПА Минздрава РФ.
Для мониторинга эффективности помощи на сайте расскажите, пожалуйста, помогли ли вам рекомендации. Разрешилась ли ваша ситуация?
Viktoriya Kochetkova, эксперт
Вадим Пелых, эксперт
22 апреля, 03:16,
5 месяцев назад
Рейтинг: 15
Рейтинг обращения определяется активностью обсуждения: числом комментариев и одобрений (лайков).
Так-так-так — юридическая помощь онлайн © 2021 .
© Фонд Так-так-так .
Для писем: info@taktaktak.ru
- Поддержать проект
- ВКонтакте
- 16+
Фонд «Так-так-так» является членом
Глобальной сети журналистских расследований
Присоединяйтесь к сообществу сознательных, социально активных людей, знающих и готовых отстаивать свои права.
- коррупция
- финансы
- авторское право
- алименты
- армия
- выборы
- гражданство
- дети
- договоры
- документы
- доступ к информации
- жилье
- ЖКХ
- здоровье
- избирательные права
- имущество
- Конституционные права
- лишение прав
- налоги и кредит
- наследство
- недвижимость
- образование
- пенсии
- полиция
- права потребителей
- правосудие
- предпринимательство
- прокуратура
- свобода слова
- свобода совести
- семья
- собрания, митинги
- собственность
- субсидии и льготы
- транспорт
- трудовые отношения
- уголовное право
- частная жизнь
- штрафы
- экология
- Адыгея респ.
- Алтай, респ.
- Алтайский край
- Амурская обл.
- Архангельская обл.
- Астраханская обл.
- Башкортостан респ.
- Белгородская обл.
- Брянская обл.
- Бурятия респ.
- Владимирская обл.
- Волгоградская обл.
- Вологодская обл.
- Воронежская обл.
- Дагестан респ.
- Еврейская авт. обл.
- Забайкальский край
- Ивановская обл.
- Ингушетия респ.
- Иркутская обл.
- Кабардино-Балкарская респ.
- Калининградская обл.
- Калмыкия респ.
- Калужская обл.
- Камчатский край
- Карачаево-Черкесская респ.
- Карелия респ.
- Кемеровская обл.
- Кировская обл.
- Коми респ.
- Костромская обл.
- Краснодарский край
- Красноярский край
- Крым
- Курганская обл.
- Курская обл.
- Ленинградская обл.
- Липецкая обл.
- Магаданская обл.
- Марий Эл респ.
- Мордовия респ.
- Москва
- Московская обл.
- Мурманская обл.
- Ненецкий авт. окр.
- Нижегородская обл.
- Новгородская обл.
- Новосибирская обл.
- Омская обл.
- Оренбургская обл.
- Орловская обл.
- Пензенская обл.
- Пермский край
- Приморский край
- Псковская обл.
- Ростовская обл.
- Рязанская обл.
- Самарская обл.
- Санкт-Петербург
- Саратовская обл.
- Саха (Якутия) респ.
- Сахалинская обл.
- Свердловская обл.
- Севастополь
- Северная Осетия — Алания респ.
- Смоленская обл.
- Ставропольский край
- Тамбовская обл.
- Татарстан, респ.
- Тверская обл.
- Томская обл.
- Тульская обл.
- Тыва респ.
- Тюменская обл.
- Удмуртская респ.
- Ульяновская обл.
- Хабаровский край
- Хакасия респ.
- Ханты-Мансийский авт. окр. — Югра
- Челябинская обл.
- Чеченская респ.
- Чувашская респ.
- Чукотский авт. окр.
- Ямало-Ненецкий авт. окр.
- Ямало-Ненецкий авт. окр.
Когда требуется выписка
Главная цель выписки – это обмен информацией между выдавшей ее стороной (лечащий врач) и принимающей стороной. Делается это для того, чтобы получить данные по конкретному заболеванию, и не тратить время на их поиск среди всех сведений о медосмотрах и болезнях пациента, зафиксированных в амбулаторной карте. Рассмотрим случаи, в которых она вам может потребоваться. Ситуации могут быть следующими:
- требуется продолжение курса лечения при переезде в другой город или при обращении в другое медицинское учреждение;
- оформление документов при отправке ребенка в лагерь или в санаторий (санаторно-курортная карта);
- прохождение курса лечения на дневном стационаре;
- освобождение от уроков физкультуры по состоянию здоровья;
- оформление инвалидности и т.д.
Основные операции при оформлении смерти
Если человек умер в больнице, работники обязаны зафиксировать дату и точное время кончины. Если они этого не сделали или скрыли от родных сам факт смерти, против них может быть заведено уголовное дело по соответствующей статье УК РФ.
Теперь поговорим о том, какие меры необходимо предпринять родным покойного после известий о его кончине. Первым делом необходимо посетить морг. Перед визитом подготовьте следующий набор вещей:
Одежда должна быть чистой, отглаженной. Крой, цвет и фасон подбирают в соответствии с исповедуемой религией. Если вера предполагает наличие головного убора, савана и других предметов, их также необходимо передать работникам учреждения.
Не забудьте уточнить дату и время выдачи тела, а также получить медицинское заключение о смерти.
Личные вещи покойного, которыми он пользовался при жизни, необходимо забрать. Они хранятся до востребования в отделении той больницы, в котором он скончался.
Чтобы получить необходимые документы пациенту следует лично обратиться в учреждение, где он проходил обследование или делал анализы, и оформить запрос с указанием личных данных. «Зачастую от пациента требуют написать письменное заявление, но это, опять же, оправданное требование в многопрофильных медицинских учреждениях», — говорит Карпенко.
Также получить результаты анализов, справки и т. д. может доверенное лицо, но для этого ему нужно будет предоставить доверенность, заполненную пациентом, проходившим обследования.
«Еще при жизни он доверил жене такое право»
Супруг Риммы Свечниковой, 70-летний Евгений Свечников, в 2016 году был госпитализирован в Кировский НИИ гематологии и переливания крови, где у него обнаружили хронический лимфолейкоз и назначили химиотерапию. После двух курсов мужчина уехал на консультацию в Израиль, а по возвращении продолжил лечение в НИИ. Затем он снова поехал в Израиль, где умер в марте 2017 года.
Адвокат Екатерина Батурина рассказала, что в НИИ Евгению была проведена химиотерапия с противопоказаниями, а во второй раз вообще без показаний. «Это убило иммунитет пациента, после чего началось развитие инфекции, — объяснила она. — Фактически судьба пациента была предрешена. Российская профессура в рамках уголовного дела и израильские специалисты в этом солидарны».
Семью Свечникова смутило то, что кировские врачи просили оформить отказ от лечения в обмен на выписки для лечения в Израиле. При этом, по словам адвоката, врачи сами во время последней госпитализации признались в том, что ничего не могут предложить пациенту и родственникам нужно забирать его домой. Когда семья решила детальнее разобраться, как проходило лечение, они попросили руководство института выдать им медицинскую карту Свечникова. Но те отказались отдать документы его вдове.
Тогда Римма Свечникова подала иск в Ленинский районный суд Кирова, чтобы оспорить отказ врачей выдать медицинскую карту. Параллельно с этим семья написала заявление в Следственный комитет и обращение в прокуратуру. Следователи завели уголовное дело по части 2 статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности).
В итоге получился замкнутый круг: прокуратура отправила Римму Свечникову в суд, суд — к следственным органам, а следствие и вовсе отказалось знакомить ее с документами. Адвокат отметила, что почерковедческая экспертиза УФСБ России по Кировской области и профильные специалисты пришли к заключению, что за то время, пока следствие изымало документы и не выдавало их Свечниковой, в них внесли изменения: исправления, вклейки, дописки, а также чужие подписи.
Уголовное дело продолжают рассматривать, было проведено более 30 заседаний в суде (по ч. 2 ст. 238 УК РФ), но суды всех инстанций отказались выдать родственникам документы. Батурина рассказала, что она решила в случае отказа обратиться в КС еще до того, как суд первой инстанции принял решение.
«Конституционное судопроизводство имеет свою специфику: нужно четко понимать суть вопроса. Хотя с точки зрения любого человека понятно, почему Свечникова, прожив со своим мужем в браке почти 50 лет, ухаживая за ним два месяца вплоть до его смерти, должна получить его медицинские документы, — подчеркнула адвокат. — Еще при жизни Евгений доверил ей такое право, в чем тогда должна быть тайна для нее сейчас?»
Комментарии (12)
Действительно, в ряде случаев мед. учреждение под любым предлогом уклоняется от предоставления медицинской карты пациенту.
Конечно, если врач не надлежащим образом оказывал медицинские услуги, то причины подобного поведения понятны, однако при правильном подходе такая ситуация не создает для пациента непреодолимое препятствие на пути защиты его нарушенных прав.
Иногда врачи, будучи уверенными в том, что все было сделано правильно, все равно не выдают карту, причем они не в состоянии объяснить, что их так сильно пугает.
Вопрос о том, как можно пациенту отдать оригинал, если согласно инструкциям он должен храниться в мед. учреждении, решается путем выдачи пациенту заверенной копии карты.
Любой врач Вам скажет, что еще на студенческой скамье им объясняют, что «карта пишется для прокурора».
Из личной беседы с врачами я сделал вывод о том, что под этой фразой им внушается отождествление медицинской карты и чистосердечного признания.
В свою очередь, я им предлагал взглянуть на ситуацию иначе и писать карту так, что бы у прокурора и эксперта не возникало сомнений в качестве оказанных услуг и все врачи заявляли, что в принципе заполнить карту таким образом тоже вполне возможно.
Право пациента на информацию реализуется существенно шире, чем банальное истребование мед. карты.
Я лично видел несколько случаев, когда пациент буквально заваливал мед. учреждение письменными запросами, в которых просил разъяснить, как и чем его лечили и почему делали именно «так», а не «иначе», а на полученный ответ, предоставлял очередной запрос, ну а в 10-м по счету запросе, указывал, что мнение мед. учреждения о том, что он злоупотребляет своими правами считает не обоснованным, т.к. закон не содержит ограничений в количестве вопросов, которые пациент имеет право задать врачу, а также вменяет в обязанность врачу разъяснить пациенту все детали «на понятном языке» без поправки на то, что гражданин не обладающий мед. образованием многих вещей просто не поймет.
И вот тут можно увидеть еще одну сторону обсуждаемого вопроса, особенно если речь идет о платной медицине, где действуют положения ЗоПП, устанавливающие право пациента/потребителя на информацию.
Мне вот интересно, каким образом врач может объяснить пациенту то, что можно реально понять только имея мед. образование?
При такой ситуации пациент всегда может заявить о том, что его право на информацию было нарушено и он просто не знал о чем ему следует еще спросить врача, при этом пациент сошлется на норму ЗоПП, согласно которой при рассмотрении требований потребителя о возмещении убытков, причиненных недостоверной или недостаточно полной информацией, необходимо исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о свойствах и характеристиках товара/услуги.
Выходит так, что любой пациент, не довольный результатами лечения, имеет право громко заявить о том, что о наступлении подобных событий он не был предупрежден, указав, что формулировки использованные в подписанном им информированном согласии (заявлении), как минимум не поддаются толкованию для простого человека, а как максимум, врач, разъясняя значение этих формулировок, не рассказал о том, что может произойти то, что случилось.
Таким образом, законодатель поставил перед мед. учреждение в положение при котором, врачам не остается надеяться только на внутренние убеждения чиновника контрольно-надзорного органа или судьи, которые могут признать, что врач все-таки действовал добросовестно и выполнил все требования в максимально возможном объеме или согласиться с мнением пациента, т.е. неопровержимо доказать что-либо фактически не возможно.
Илья, приветствую Вас!
Спасибо за комментарий и за то, что озвучили опасения медиков!
Согласен с тем, что право пациента на информацию много объёмней и не ограничивается получением карты. Изначально хотел сделать блог несколько шире, однако решил всё же рассмотреть проблему конкретно с амбулаторными картами, которая по сути и проблемой-то являться не должна. Вопросы в большинстве случаев легко решаемы. Тем не менее уже практика судебная начинает складываться, практически на ровном месте.
И про «пациентов» вредительской направленности Вы верно подметили — таких, кстати, в любой сфере можно встретить. Они, плюс ко всему, ещё и страсть как судиться любят, причём со всеми. Мне кажется, им больше сам процесс важен: писать, запрашивать, обжаловать (на их языке — «выводить на чистую воду») и т.д.
А вот относительно ЗоЗПП каюсь: даже из головы выскочило, что возможно применение к рассматриваемой сфере. Упёрся в 152 и 323 Федеральные законы.
На Ваш риторический вопрос всё же поясню. Объяснить врач сможет лишь:
— если пациент как минимум имеет хотя бы базовые знания по медицине;
— если продолжает интересоваться медициной, новыми разработками, системами, методами и т. п.;
— если не станет в дальнейшем прикидываться профаном в данной области (тогда, действительно, получится, что врач не разъяснил);
— если.
В общем слишком много если и остаётся надеяться на добросовестность пациента (здесь, как Вы понимаете, я презюмирую добросовестность врача, в противном случае эта речь смысла не имеет).
А вообще, тут действительно есть над чем подумать. С агрессивными потребителями в иной сфере (например, продажа товаров) и то временами с трудом удаётся бороться. А в медицине это способно вылиться в более затейливые формы.