Nedcentr.ru

НЕД Центр
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тяжелый случай получение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

Как получить квоту и какие права вы имеете

Как получить квоту и какие права вы имеете.

Получение медицинской помощи в РФ регулируется Федеральным законом «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому каждый гражданин РФ имеет право на получение медицинской помощи. Объем услуг, предоставляемых на бесплатной основе определен в Программе государственных гарантий (ПГГ), издаваемой Правительством РФ ежегодно.

В зависимости от условий оказания, медицинская помощь может быть оказана:

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» все застрахованные лица имеют следующие права:

    • Право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая предоставляется:
    • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования (вне зависимости от места жительства и прописки);
    • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
    • Право на выбор или замену страховой медицинской организации;
    • Право на выбор медицинской организации;

Для1 получения первичной медико-санитарной застрахованное лицо имеет право выбора в пределах территории субъекта РФ медицинской организации из числа тех, которые участвуют в реализации территориальной программы государственных гарантий, но не чаще чем один раз в год

В случае если застрахованное лицо проживает не по месту регистрации, а на территории другого субъекта РФ, застрахованное лицо обращается с письменным заявлением на прикрепление в медицинскую организацию для медицинского обслуживания на территории фактического проживания.

Для получения других видов медицинской помощи застрахованное лицо имеет право выбора медицинской организации на всей территории РФ из числа тех, которые участвуют в реализации программы государственных гарантий.

    • Право на выбор врача:
    • Право на получение достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи:
    • Право на защиту персональных данных:
    • Право на возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи:

комплексное обследование;

  • плановое лечение по направлению врача;
  • экстренное лечение в результате вызова скорой помощи.
  • При обращении в круглосуточный стационар необходимо иметь при себе следующие документы:

    Паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность;

    Направление на получение стационарной помощи;

    По возможности – историю болезни.

    Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь
    в круглосуточном стационаре.

    В круглосуточном стационаре оказывается специализированная медицинская помощь, требующая наблюдения врачей-специалистов. Получить специализированную медицинскую помощь пациенты могут по полису ОМС.

    Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) подразумевает лечение более сложных заболеваний с помощью уникальных достижений в области медицинских технологий и науки. ВМП оказывается только в медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию.

    ВМП – это наиболее сложный и трудоемкий вид медицинской помощи и, соответственно, самый дорогостоящий. Тем не менее, ВМП входит в Программу государственных гарантий и получить ее может каждый гражданин РФ. Часть услуг ВМП можно получить по полису ОМС, для другой части услуг ВМП необходимо получение квоты на лечение. Ознакомиться со списками ВМП можно в приложении к Программе Государственных Гарантий.

    Как получить ВМП?

    Решение о том, есть ли необходимость в получении пациентом ВМП, принимает лечащий врач. Если вам действительно необходимо получение высокотехнологичной помощи, то в первую очередь необходимо получить направление от врача, оформленное в должном виде (подписано лечащим врачом и руководителем больницы, заверено печатью). В направлении должна содержаться следующая информация:

    • ФИО, дата рождения, адрес регистрации пациента;
    • Номер полиса ОМС;
    • Номер СНИЛС;
    • Код диагноза по международной классификации болезней (МКБ-10);
    • Профиль ВМП;
    • Название учреждения, в котором планируется оказание ВМП;
    • ФИО и контактная информация врача, выдавшего направление.

    Кроме того, необходимо подготовить следующие документы:

    • Паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность
    • Свидетельство о рождении (если пациент – ребенок до 14 лет)
    • Полис ОМС
    • СНИЛС
    • Согласие на обработку персональных данных

    Лечащий врач назначает лечение и определяет в какой из перечней ВМП (по полису ОМС или через квоты) требуемое лечение попадает. В случае, если медпомощь предусмотрена по полису ОМС, подготовленный пакет документов и полученное от лечащего врача направление в течение трех рабочих дней необходимо предоставить в медицинское учреждение, оказывающее необходимую помощь. Сделать это можно самостоятельно, либо через руководителя направляющей медицинской организации.

    Читать еще:  Возмещение ущерба при ДТП если у виновника нет ОСАГО

    Если же медпомощь не покрывается полисом ОМС, то необходимо пройти более сложный процесс оформления квоты – объем предоставления ограничен, поэтому необходимо встать в очередь на получение услуги. Собранные документы подаются в Департамент (Министерство) здравоохранения вашего региона. Это также можно сделать самостоятельно, либо через руководителя направляющей мед. организации. Решение о предоставлении квоты принимается комиссией в течение 10-ти рабочих дней, проверить статус своей заявки можно на сайте: http://talon.rosminzdrav.ru/Там же можно найти перечь всех медицинских организаций на территории РФ, оказывающих ВМП по необходимому вам профилю http://talon.rosminzdrav.ru/search_vmp/.

    Программа государственных гарантий

    Программа государственных гарантий принимается Правительством РФ ежегодно, действующая программа размещена здесь http://government.ru/docs/35025/.

    В ПГГ определяется:

    • Объем медицинской помощи, которую можно получить бесплатно по полису ОМС. Например, первичный прием у терапевта, или госпитализация с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (Раздел I Перечня ВМП).
    • Услуги, которые также предоставляются бесплатно, но не входят в базовую программу ОМС. Например, для пациентов, не застрахованных по ОМС, предоставляется экстренная медицинская помощь при заболеваниях, представляющих угрозу жизни человека. Также часть высокотехнологичной медицинской помощи не входит в базовую программу ОМС (Раздел II Перечня ВМП), но предоставляется для пациентов бесплатно по квотам.В приложении к

    Программе государственных гарантий публикуются два перечня Высокотехнологичной медицинской помощи.

    Полис ОМС

    • работают по трудовому договору;
    • самостоятельно обеспечивают себя работой (например, индивидуальные предприниматели, лица, занимающиеся частной практикой);
    • а также определенные категории неработающих граждан:
    • дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
    • неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
    • граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
    • безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
    • один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
    • трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
    • иные не работающие по трудовому договору.

    Имея полис ОМС, можно получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ,
    в том числе высокотехнологичную, если она входит в перечень базовой программы ОМС.
    По базовой программе ОМС вы можете получить медицинскую помощь в любом субъекте РФ, предъявив свой полис ОМС в медицинском учреждении; территориальная программа ОМС несколько шире, т.к. помимо медицинской помощи, определенной в базовой программе, возможно получение дополнительных медицинских услуг на территории вашего субъекта.
    К примеру, гражданин А, зарегистрированный в г. Владивосток и временно проживающий
    в г. Москва, простудился и желает посетить врача в ближайшей поликлинике, он застрахован
    по полису ОМС, который был выдан ему в г. Владивосток. В данном случае медицинская организация в г. Москве обязана принять пациента и предоставить необходимую медпомощь пациенту, несмотря на то, что он зарегистрирован в другом регионе.

    Платные медицинские услуги

    При желании каждый гражданин имеет право получить медпомощи на платной основе, а также услуги немедицинского характера, которые предоставляются дополнительно при оказании лечения. К примеру, вы хотите исправить прикус, и вам необходимо лечение у врача-ортодонта, при этом услуги по ортодонтии не входит в территориальную программу государственных гарантий (ПГГ) субъекта РФ, в котором вы проживаете. В подобной ситуации лечение будет предоставлено на возмездной основе. Оплату за предоставление платных медицинских услуг на себя берет пациент либо работодатель, в том числе при помощи оформления добровольного медицинского страхования (ДМС). Предоставлять платные медицинские услуги имеют право:

    • Государственные медицинские учреждений:
    • Если желаемые пациентом условия не предусмотрены ПГГ (например, индивидуальный пост наблюдения в стационаре; лекарства, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов);
    • Предоставление медицинских услуг анонимно;
    • Оказание помощи иностранным гражданам, лицам без гражданства, если они не застрахованы по программе ОМС;
    • Коммерческие организации, имеющие лицензию на предоставление медицинских услуг.
    Читать еще:  Статья 209 ТК РФ Основные понятия действующая редакция

    Коммерческие медучреждения устанавливает цены на свои услуги самостоятельно, цены на
    услуги государственных медучреждений устанавливаются органами, наделенными правами
    учредителей.
    Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг определены Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006

    Защита прав пациента

    В случае нарушения ваших прав при оказании медицинской помощи, в первую очередь необходимо определить к какой инстанции относится жалоба.

    При получении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.

    Контролем качества медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС, занимается страховая медицинская организация. В случае если вы сомневаетесь в качестве оказанной медицинской помощи, необходимо обратиться в страховую компанию. Контакты страховой медицинской организации, выдавшей вам полис, можно найти на самом полисе. В свою очередь, Территориальные фонды ОМС осуществляют контроль за деятельностью страховых медицинских организаций. Контактную информацию можно найти на официальных сайтах Территориальных фондов субъектов РФ.

    Если кто-то из административного или младшего медицинского персонал недобросовестно выполнил свои обязанности, то жалобу необходимо направлять руководителю медучреждения.

    Получение платных услуг, в том числе и медицинских регулируются законом «О защите прав потребителей», контроль за соблюдением осуществляет Роспотребнадзор.

    Что такое ВМП

    Согласно положениям Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в том числе гл. 10 «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», россиянам полагается бесплатная высокотехнологичная помощь, требующаяся для лечения тяжелых и острых форм заболеваний. ВМП является видом специализированной медицинской помощи (ст. 34). В ее рамках предполагается использование новейших сложных, уникальных или ресурсоемких методов лечения, эффективность которых основана на научных доказательствах. В ее число также входят клеточные технологии, методики, требующие применения роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

    ВМП подразделяется на:

    виды помощи, включенные в базовую программу ОМС;
    виды помощи, не включенные в базовую программу ОМС.

    Виды и кому они положены

    Право на получение квоты имеет любой гражданин Российской Федерации, вне зависимости от его финансового состояния и возраста.

    Существует несколько разновидностей квот:

      • на операцию;
    • на ВМП;
    • на лечение;
    • на ЭКО.

    Рассмотрим каждую из них подробней.

    Операция

    Данную квоту имеют полное право получить граждане, которые остро нуждаются в финансовой поддержке при лечении заболеваний, прописанных в Федеральном законе.

    Оформление этой разновидности квот происходит согласно правовым нормам, установленных Министерством здравоохранения. Граждане, которые получили квоту, осуществляют свое лечение за счет государственного бюджета.

    Под определением ВМП подразумевается высокотехнологическая медицинская помощь. Претендовать на получение данной квоты можно только после того, как пациент будет признан нуждающимся специальной комиссией Минздрава.

    Предоставление этих квот регламентируется статей 34 Федерального закона №323, а также Постановлением Правительства РФ.

    Лечение

    Предоставление данной квоты подразумевает под собой финансовую поддержку за счет государственного бюджета на приобретение дорогостоящих медицинских препаратов.

    Если говорить простыми словами, то все необходимые дорогостоящие препараты предоставляются пациенту бесплатно.

    Если расшифровывать понятие ЭКО, то оно означает экстракорпоральное оплодотворение, которое оказывает помощь бесплодным женщинам завести своего долгожданного ребенка.

    Стоит отметить, что ЭКО включает в себя способ стимуляции овуляции культивирования, в том числе и перенос эмбриона в полость матки бесплодной женщины.

    Возможность получения данной квоты регулируется Приказом Минздрава №930.

    РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

    Для крупных суставов организма, таких как коленный, тазобедренный и другие, решением проблемы может стать их замена имплантатом. Но это серьезная мера и глобальное хирургическое вмешательство, которого можно если не избежать, то хотя бы отдалить, выполнив своевременное лечение артритов на ранней их стадии.

    Лечение аутоиммунных заболеваний суставов в Беларуси сегодня популярно у пациентов со всего мира.

    Целью лечения является ремиссия и предупреждение деформации суставов. Для этого белорусские врачи предпринимают ряд комплексных мер, помогающих подойти к решению сразу с многих сторон.

    1. Фармакология, лекарственная терапия.
    2. Физиотерапия, гимнастика, упражнения.
    3. Реабилитация.

    Разработка и успешное внедрение новых препаратов помогает пациентам буквально встать на ноги и родиться заново, как пишут они в своих отзывах. В клиниках Беларуси успешно лечат:

    • ревматоидный артрит;
    • спондилоартрит;
    • псориатический артрит.
    Читать еще:  Дисциплинарные взыскания государственных служащих госслужащих – налагается виды

    Наряду с эффективностью лечения немаловажную роль в принятии пациентами решения обратиться в белорусскую клинику играет невысокая стоимость услуг и качественное медицинское обслуживание.

    О доверии к медицине Беларуси свидетельствует стабильный рост спроса на услуги подобного характера. Это доказывают такие цифры: в 2013 г. пациентами местных клиник стали примерно 160 тысяч иностранцев. А в течение последних 5 лет за медицинской помощью обратились сотни тысяч приезжих. Вследствие этого государство заняло ведущие позиции на рынке оздоровительного туризма среди стран СНГ и понемногу вливается в интернациональную систему.

    Медтуризм в Беларуси включает все направления. Наибольшей популярностью пользуются услуги офтальмологов, онкологов, кардиологов, пластических хирургов, трансплантологов и стоматологов. Причем республика предлагает и редкие лечебные технологии. К примеру, это единственное постсоветское государство, в котором осуществляется сложнейшая операция по пересадке глазной роговицы – кератопластика. Среди иностранных граждан наибольшей востребованностью пользуется спелеолечение – лечение легочных заболеваний посредством нахождения в пещере с определенным микроклиматом.

    Первичная консультация о способах, длительности, цене лечения и подбор клиники проводится бесплатно. Заплатить придется только за услуги, оказываемые самим агентством, к примеру, бронирование жилья, трансфер, организация шопинга, экскурсионных программ, перевод медицинских документов. Эти услуги предоставляются лишь по вашему желанию.

    Разумеется, вы можете сами обратиться в клинику. Однако в этом случае вы не получите гарантию оперативного и полного ответа. Помимо этого, клиника не подберет жилье, не встретит вас в аэропорту либо на железнодорожном вокзале, не решит бытовые вопросы. И вовсе не из-за того, что медперсонал не желает помочь вам – в основном у него попросту не хватает на это времени. Кроме того, если вы самостоятельно прибудете в Беларусь, есть вероятность обращения не в тот отель либо, что еще плачевнее, не в то медучреждение. Наши сотрудники, ориентируясь на размещенные в Сети отзывы, сведения о квалификации медиков и уровне обслуживания, систематически мониторят деятельность клиник. В нашем распоряжении находятся последние данные о деловом имидже того или иного медучреждения. Такой мониторинг осуществляется также в отношении гостиниц и риелторских агентств.

    Прежде всего, квалификация наших докторов ничуть не уступает мастерству врачей из Германии и Израиля.
    На сегодняшний день Беларусь занимает лидирующие позиции по числу операций, осуществляемых с применением высокотехнологичного оборудования. В республике реализуется приблизительно 30 пересадок тканей и органов на миллион граждан. Эта цифра в разы превышает аналогичные показатели в государствах, расположенных по соседству. Медицинские центры, специализирующиеся на оказании услуг в онкологической и кардиологической областях, и вовсе вне конкуренции.

    В нашей стране сохранилась хорошая медицинская база, на которой основываются новые поколения докторов. Подготовка медиков осуществляется в 14 колледжах и 4 вузах. Такое количество учебных заведений заявленного профиля нечасто встречается в относительно небольшом государстве.
    В республике работает 16 научно-практических центров:
    • «Мать и дитя»;
    • «Трансплантации органов и тканей»;
    • «Травматологии и ортопедии»;
    • «Неврологии и нейрохирургии»;
    • «Кардиологии»;
    • «Трансфузиологии и медицинских биотехнологий».
    Здесь представлен далеко не полный перечень. Эти центры аналогичны университетским клиникам Запада. Специалисты из Беларуси принимают активное участие в стажировке и научно-исследовательских программах за рубежом, обучаются в европейских и североамериканских странах, поддерживают связь и обмениваются опытом с немецкими, израильскими, японскими, канадскими, американскими коллегами.
    Благодаря этой связи научной, практической и образовательной составляющей, здравоохранительной системе Беларуси удалось сделать уверенный шаг навстречу прогрессу за довольно короткий временной промежуток.

    Все медицинские центры страны оборудованы по последнему слову техники. Здесь представлена продукция популярных мировых брендов:
    • Philips;
    • Toshiba;
    • Olympus;
    • Siemens;
    • Sony;
    • Zepter.
    Этот список можно продолжать еще долго.

    Здешние цены приемлемы почти для каждого иностранца. Причем есть несколько быстрых и доступных способов добраться сюда: россияне, поляки, литовцы, латвийцы и украинцы могут приехать на поезде или прилететь на самолете (скажем, перелет из российской либо украинской столицы займет не больше часа).

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector